Tyto známé a v pubertě velmi obvyklé projevy nelze považovat jen za kosmetickou vadu, ale za skutečné onemocnění. Závažnější formy akné po sobě zanechávají trvalé následky v podobě jizev a jizvičky vznikají i na duši mnohého dospívajícího. Pohled do zrcadla pro ně bývá tristní.

Akné je onemocnění, vyskytující se pouze u člověka. Za jeho vznik zodpovídá několik faktorů:

• zvýšená činnost mazových žláz, projevující se zvýšenou tvorbou mazu
• porucha rohovatění kolem ústí mazových žláz s hromaděním mazu
• pomnožení bakterií ve vývodech žlázek

Zvýšená tvorba rohoviny v ústí vývodů mazových žláz (porucha rohovatění) žlázu uzavře, a tím je zabráněno úniku mazu na povrch kůže, vzniká černá tečka – uhřík (komedon). Poté dochází uvnitř žláz k pomnožení bakterií, které jsou v malém množství v kůži běžně přítomné. Bakterie produkují enzymy, které mění vlastnosti kožního mazu, tak že se v něm vytvářejí volné mastné kyseliny, jež vedou k vyvolání zánětlivého procesu a ke vzniku zánětlivých až hnisajících pupínků, uzlíků, popř. větších hrbolů a abscesů.

Proč je akné typické pro dospívání?

V pubertě dochází k zvýšené produkci pohlavních hormonů – ženských i mužských. Zajímavé je, že se i v ženském těle vyrábějí mužské pohlavní hormony tzv. androgeny. A právě ony způsobují zvýšení produkce kožního mazu. U mnoha dívek je navíc pokožka k androgenům zvýšeně citlivá.

U dospělých žen se pupínky vyskytují nejčastěji v období před menstruací – za což opět mohou hormony. Pochopitelně se na vývoji akné podílejí další faktory: genetická dispozice, psychika, životní styl i prostředí.

Co vše akné zhoršuje

• Menstruace - nejčastější je nápadné zhoršování těsně před menstruací

• Kosmetické krémy - s obsahem vazelíny

• Některé zevně působící chemické látky - nebezpečné jsou hlavně minerální oleje - proto se mladým mužům postiženým těžší formou akné nedoporučuje profese automechanika

• Některé léky - např. některé léky proti epilepsii nebo vitamín B12

• Některé potraviny - záleží na individuální citlivosti, dříve se v této souvislosti zmiňovala čokoláda nebo ořechy. Dnes se nezakazuje žádná konkrétní potravina. Je však žádoucí, aby si každý sám vypozoroval, zda po nějakém určitém pokrmu nedochází k zhoršení akné, a tohoto jídla se vzdát.

• Pobyt v horkém dusném prostředí - zhoršování akné proto hrozí např. kuchařům

• Stres a psychické vypětí - typické je například zhoršování akné u vysokoškoláků ve zkouškovém období

• Pobyt v prašném prostřední

• Pobyt na slunci - i když část pacientů pozoruje, že se jim akné v létě zlepšuje. Slunce má skutečně protizánětlivé účinky. Z dlouhodobého hlediska ale přispívá k ucpávání vývodů mazových žláz. Typické je zhoršení akné po návratu z dovolené u moře. Pro tento jev je i specifický název akné Mallorca.

Domácí léčba lehké akné

Pokud se jedná o ojedinělé pupínky, pak se můžeme pokusit o domácí terapii, při níž používáme volně prodejné speciální přípravky. Základem je pravidelná péče o pleť, každodenní ranní a večerní šetrné čištění nemastnými mléky či gely a dočištění vhodnou pleťovou vodou a antibakteriálním mýdlem.

Léčba kožním lékařem (středí až těžká akné)

Místní léčba spočívá v ošetření pokožky léčebnými přípravky (většinou pouze na předpis). Z novějších přípravků pro zevní použití jmenujme velmi účinné deriváty vitaminu A (kyselinu retinovou), které upravují rohovění pokožky, ale které mohou na přechodnou dobu vyvolat mírné zarudnutí a svědění, což je projevem léčebného postupu. Kyselina azelainová zabraňuje růstu bakterií a působí proti tvorbě komedonů. K dalším používaným prostředkům patří benzoylperoxid, který působí antibakteriálně, či místně použitá antibiotika (teracykliny, klindamycin, erytromycin) ve formě roztoku, gelu, krému či masti.

Celková léčba - bývá velmi často nevyhnutelným a v mnohých případech elegantním řešením. Lékař může doporučit užívání antibiotik. U dospívajících dívek, které mají již pravidelný menstruační cyklus, lze z léčebných důvodů využít pozitivního účinku kombinovaných hormonálních přípravků, které blokují působení androgenů v kůži. Obvykle jde antikoncepční přípravky obsahující gestagen s antiandrogenními účinky (přípravky Diane-35, Chloe, Minerva, Jeanine, Belara, Yadine, Yasminelle).

Isotretinoin je vyhrazen pro nejtěžší formy akné. Je určen i pro chlapce. Pokud jej užívají dívky, je nutné aby se pečlivě chránily v době léčby a minimálně 2 měsíce po jejím ukončení před těhotenstvím (optimálně hormonálními přípravky). Isotretinoin může způsobit poškození plodu.

V mnoha případech, a je to obvykle žádoucí, kombinujeme léčbu lokální i celkovou.

K zlepšení stavu pleti můžeme využít další tzv. doplňkové metody. K nim patří laserové metody, psychoterapie (stres zhoršuje akné), chirurgické ošetření větších pupínků a abscesů, případně injekce účinných látek přímo do zanícené žlázky. V poslední době se používá i světloléčba (červené světlo 630 nm).

Pokud už pleť nese známky proběhlého onemocnění ve formě jizviček, pak lze kůži "vyžehlit" výkonným laserem. Dalším projevům akné je však žádoucí předcházet správným ošetřením a léčbou.