Příčina nárůstu spočívá ve významném pokroku v úrovni léčby

Díky němu se výrazně prodloužila doba přežití po zahájení léčby a to v řádech let nikoliv měsíců. V roce 1995 přežívalo déle než 10 let po zahájení léčby podle prof. Romana Hájka z FN Brno 5 % pacientů, v roce 2005 20 %, v současné době je to již 30 % pacientů. Důvodem tohoto významného pokroku je komplex faktorů.  Léčba mnohočetného myelomu je koncentrována do celorepublikové sítě odborných pracovišť: čtrnácti specializovaných center doplněných regionálními pracovišti. Tento systém přináší dokonalý přehled o počtu pacientů, možnost účelně předepisovat léčbu moderními, vysoce účinnými, drahými léky. Zároveň je možné velmi dobře kontrolovat náklady na léčbu i přesně odhadnout náklady do budoucna.

Co je to mnohočetný myelom

Mnohočetný myelom je nádorová choroba, která vzniká z jednoho druhu bílých krvinek, které se nazývají plazmatické buňky. Nádorově změněné plazmatické buňky se nazývají buňky myelomové. Plazmatické buňky za normálních okolností sídlí v kostní dřeni, takže i tato nemoc postihuje kostní dřeň a okolní kosti. Příčina vzniku onemocnění není známá.

Příznaky mnohočetného myelomu

V raném stadiu onemocnění jsou příznaky často nespecifické nebo dokonce žádné. To velmi znesnadňuje diagnózu. Někdy se příznaky MM „schovávají“ za příznaky jiných onemocnění. Nemoc mohou lékaři objevit díky krevním testům provedeným z jiných důvodů.
K příznakům MM se počítají:

• Anémie
• Únava
• Infekce
• Snadné krvácení
• Bolesti kostí
• Osteoporóza
• Spontánní zlomeniny (patologické fraktury)
• Problémy s ledvinami
• Vysoká hladina vápníku v krvi (hyperkalcémie)
• Nechutenství
• Váhový úbytek

Cílem komplexní léčby MM je dosažení remise onemocnění (bezpříznakového období)

Ke zvládnutí nemoci se používá cytostatická léčba v monoterapii nebo v kombinaci (chemoterapie – léčba cytostatiky), a to hlavně u pacientů nad 65 let s nově zjištěným onemocněním.
V léčebné strategii tvoří důležité pilíře „tři mušketýři“:

• Thalidomid (Myrin)
• Bortezomib (Velcade)
• Lenalidomid (Revlimid)

U nemocných do 65 let je léčba zakončena vysokodávkovanou chemoterapií s autologní transplantací (chemoterapie podávaná ve vyšších dávkách než je běžné, následovaná transplantací vlastních zdravých krvetvorných buněk odebraných již dříve).

Zvyšuje se úroveň léčby a v čase také profil nemocného

• Chce vědět více (60 – 70 %)
• Čím více ví, tím více žádá
• Je schopen lépe reagovat na problémy, neboť chápe jejich význam
• Je schopen aktivně se zapojit do rozhodovacího procesu

Nezbytná je i edukace lékařů

Na úspěšnost léčby má zcela zásadní vliv včasné stanovení diagnózy, možnost použít nové moderní léky a zároveň volit mezi různými léčebnými možnostmi podle specifických potřeb pacienta. Včasné diagnostikování mnohočetného myelomu bylo v minulosti pro řadu lékařů prvního záchytu problém. Jedná se o méně časté onemocnění a někteří lékaři se s tímto onemocněním za celou dobu své praxe nesetkají ani jednou. Proto byl Českou myelomovou skupinou v dubnu 2007 rozpracován projekt včasné diagnostiky mnohočetného myelomu – „Projekt CRAB“.

Již v roce 2007, kdy byl projekt zahájen, stoupl včasný záchyt o 7 %. Tato data byla vyhodnocena celkem z 19 hematologických pracovišť z celé České republiky, další vyhodnocení bude provedeno v roce 2010.