Refluxní choroba jícnu je onemocnění způsobené výrazným zpětným tokem žaludečního obsahu (refluxem) do jícnu. Nejčastějším následkem a projevem gastroezofageálního refluxu je zánět jícnu. Tento zánět může být jasně patrný při endoskopickém vyšetření, nebo se dá prokázat mikroskopicky z odebraných vzorků. Extraezofageální refluxní choroba zahrnuje chorobné procesy v jiných orgánech (nejčastěji v dýchacích cestách).

Příčiny vzniku onemocnění

Za vznikem refluxní choroby jícnu stojí nerovnováha mezi útočnými (agresivními) a ochrannými (defenzivními) faktory.

K útočným faktorům se počítá složení gastroezofageálního refluxu. U něj hraje hlavní roli koncentrace kyseliny solné, přítomnost žluče a enzymů ze slinivky břišní. Napomáhat mohou hiátová (brániční) kýla, porucha vyprazdňování žaludku, nedostatečné domykání vrátníku a návrat dvanácterníkového obsahu do žaludku. Klíčovým momentem vzniku refluxní choroby je délka styku jícnové sliznice s vracejícím se žaludečním obsahem.

Jako ochranné faktory působí:

• antirefluxní bariéry (nejdůležitější součástí je dolní jícnový svěrač)
• očista jícnu od obsahu, kde působí gravitace, jícnové stahy a očista spolykanými slinami
• tkáňová rezistence čili odolnost sliznice k nepříznivým vlivům

Podezření na tuto nemoc vzbuzují příznaky, se kterými pacient lékaře navštíví

Onemocnění se projevuje příznaky jícnovými a mimojícnovými. Z jícnových příznaků bývají nejtypičtější:

• Pálení žáhy (pyróza) je vnímáno jako pálení za hrudní kostí, které se pohybuje z břicha směrem ke krku. Nejčastěji se objevuje po jídle.
• Snadné vtékání žaludečního obsahu do jícnu a úst (regurgitace).
• Obtížné polykání (dysfagie), pocit uváznutí sousta v jícnu.
• Bolest při polykání (odynofagie) umístěná za hrudní kostí.
• Pocit cizího tělesa v krku, bez prokázané příčiny.
• Bolest na hrudi - bývá nejčastěji spojována s onemocněním srdečním, ale stejně se může projevovat i jícnové onemocnění.

Část nemocných s refluxní chorobou je zcela bez příznaků. Týká se to hlavně nemocných ve vyšším věku, onemocnění se projeví až komplikacemi.

Z mimojícnových příznaků se mohou objevit například:

• pocit suchosti v krku
• pálení v ústech a ztráta chuti
• chrapot
• chronický kašel
• noční kašel
• záněty průdušek
• astma

Možné komplikace

Komplikacemi refluxní choroby jícnu mohou být:

• zúžení
• vředy
• krvácení
• Barrettův jícen

Barrettův jícen je přeměna slizničního povrchu směrem k buňkám, které se při dlouhodobém neléčeném průběhu mohou přeměňovat v buňky nádorové. Diagnóza Barrettova jícnu je možná pouze na základě mikroskopického vyšetření vzorků sliznice jícnu.

Zdroj: http://www.cgs-cls.cz/cps/rde/xchg/cgscls/xsl/index_21158.html