Condylomata accuminata, benigní tumorózní léze lokalizované v genitoanální krajině způsobená, lidským papilomavirem (HPV), jsou častým sexuálně přenosným onemocněním.

Dosavadní terapie spočívala především v chirurgickém řešení (shave excize, elektrokoagulace, kryodestrukce, laser ablace) nebo ve využití virostatik (podofylin, podofylotoxin, kyselina trichloroctová, 5-fluorouracil, cantharidin). Tuto léčbu pacient absolvuje v ambulanci, obvykle v místím znecitlivění. „Obě metody ale výrazně hendikepují nemocného,“ říká MUDr. Litvík.

Bolestivé a hendikepující metody

„Jednak jsou spojené s velkou bolestivostí, často je provází krvácení ze spodiny, vyžadují opakované kontroly, nehledě na to, že u 85 % pacientů se po léčebném výkonu objevují znovu. Tito lidé mají pocit nečistoty, dochází u nich ke zhoršení sexuálního života, trpí depresí. Co se týče laserových operací, je zde zase riziko pro ošetřujícího lékaře, který se může nakazit během výkonu – takový případ byl zaznamenán například v Dusseldorfu, kdy se objevily projevy viru na hlasivkách lékaře, vysvětluje MUDr. Litvík. „Využití modulátorů imunitní odpovědi představuje revoluci v léčbě genitálních bradavic,“ pokračuje. „Největší předností této léčby je, že si ji může pacient aplikovat sám doma. Lékem ve formě masti se potírá na noc postižené místo po dobu 12–16 týdnů. Studie prováděné v Německu a Anglii potvrdily, že již kolem 10. týdne léčby dochází u 80 % pacientů k vyléčení lézí, přičemž léčba je spojena jen s mírnými nežádoucími účinky, jako je pálení nebo zarudnutí, a to jen u 5 % léčených. Na rozdíl od předchozích dvou metod se udává riziko rekurence v 6. měsíci pouze u 16 % pacientů.“

Pouze kosmetický problém?

„Nová léčba je u nás k dispozici necelý rok a pacienti si ji nemohou vynachválit. Snažíme se nyní informovat urology a gynekology o výsledcích studií a zpřístupnit léčbu také jejich pacientům. Pojišťovna zatím léčbu imiquimodem neproplácí,“ stěžuje si MUDr. Litvík. „Na Ministerstvu zdravotnictví nám dokonce řekli, že se jedná jen o kosmetický problém. Z pohledu farmakoekonomiky přitom dochází zhruba při 3–4 kontrole po chirurgickém výkonu ke srovnání nákladů na léčbu imiquimodem, nemluvě o zlepšení kvality života pacientů, kteří si tuto novou léčbu sami uhradili.“ Imiquimod jako lék první volby v léčbě condylomat, kterou si pacient sám aplikuje, doporučuje European Course on HPV Associated Pathology.