Výhřez plotének

Otázka

Dobrý den. Prosím o radu s výhřezem plotének. U mě se jedná o bederní část. Od léta 2014 jsem tuto část zad mívala dost zatuhlou z kola. Chybou byla nedostatečná následovná protažení a uvolnění po kole. Nicméně injekcemi bedra povolila po jejich dobrání. Do týdne jsem cítila brnění kolem kostrče při sezení. Po pár dnech bodání v hýždi a stehnu po zadní straně. Takto jsem vydržela s mírnými bolestmi měsíc, než jsem absolvovala vyšetření. Náhle jsem se ohnula a už nenarovnala. Ležela v teple a s analgetiky přerušovaně asi 7 dní. Pomohlo, a s brufenem jsem mohla dojít obtížně do práce. Ovšem za stavu bolestí, vystřelování, podlamování nohou. Nepříjemným sezením. Nyní trup ohnu rukama ke kolenům, zvedání nohou v leže na zádech s problémy. A reflex při poklepu na chodidlo oslabený, jednou při chůzi pocit horké nohy, brnění a dojem že nedojdu domů. Stavy jsou nejhorší ty bodací po ránu, při dlouhém sezení. Doporučení hospitalizace, kapačky pak pozvolné rehabilitace. Pokud obtíže nezmizí, operace. Těmito stavy žiji už 2 měsíce. Došlo ke zhoršení a vyhýbám se bolesti. Chtěla bych poprosit o radu, kdy je nutná neueochirurgická operace a kdy ne. Rozlišuje se to mírou výhřezem ploténky v milimetrech. Prosím o uvedení hranice. Dále o info, kdy jsou tyto stavy řešitelné pouze vpichem gelu pod plotýnku brnkající o nerv a jak dlouhou ten gel má životnost. Co se prosím dělá při klas. operaci? Rekonvalescence je asi náročnější než po vpichu gelu? Kde jsou prosím větší rizika, že nebudu moci opět sportovat? Velice si vážím Vaší odpovědi. Hlavně ty milimetry u výhřezu. Děkuji moc, Mirka

Odpověď

Operace je nutná, když vyhřezlá ploténka utlačuje míchu nebo nervy, které z ní vystupují, anebo když se jinou léčbou nedaří stav zlepšit. Absolutní počet milimetrů není tak podstatný. S gelem nemám zkušenosti (nejsem neurolog, ani neurochirurg). Myslím, že doporučení, které jste dostala, je naprosto správné a rozumné. Znám hodně lidí, kteří po operací páteře nadále sportují. Určitým aktivitám je pak zapotřebí se vyhýbat (prudké změny směru pohybu jako třeba u squashe apod.). Na druhou stranu pravidelné cvičení, zejména posilování a protahování svalů, je po operaci nezbytností. Tento postup mi připadá lepší než opakování obstřiků, které stav páteře neřeší, jen mírní bolestivé stahy svalů. Když svaly po obstřiku ochabnou, je pravděpodobnější výhřez ploténky, protože svaly pak nedostatečně podpírají páteř.