Bolesti kyčlí, kostrče

Otázka

Dobrý den, je mi 41 let. Od narození mám luxaci levého kyčelního kloubu. S menším omezením jsem se věnovala rekreačnímu sportu. Před 3 roky se objevily bolesti v oblasti kyčle. Zvoleno lékařem – rehabilitace, magnety, přípravek kloubní výživy, jízda na kole, rotopedu. Ostrá bolest ustoupila, ale od té doby trpím bolestí v oblasti kostrče, hlavně v klidu – vleže. S obtížemi se zvedám, nemohu pohnout nohama. Úraz ani operaci jsem neprodělala. Prosím poraďte.

Conseq Investment Management
Odpověď

MUDr. Marta Šimůnková:
Nejpravděpodobněji (mám s tím osobní zkušenosti) tkví podstata potíží ve „starém“ problému levé kyčle. Stav po tzv. vrozeném vykloubení kyčelního kloubu vede velice často k předčasným artrotickým změnám. Ono nejde v podstatě o „vykloubení“ – luxaci, ale poruchu ve vývoji kyčelního kloubu – správné označení je tedy dysplázie kyčelního kloubu. Po této vadě je kloub „slabší“ a inklinuje k dřívějšímu opotřebení. Vaše bolest svědčí o tom, že v kloubu už dochází k počátečním degenerativním změnám. Potíže a artrotický proces lze zmírnit postupem, který absolvujete, nikoli však zvrátit. Dalším důsledkem je změna pohybového stereotypu (šetření bolestivé končetiny), čímž dochází k nerovnoměrnému zatěžování a k přetížení dolních partií páteře, spíše v bederní krajině. Klidně pokračujte v užívání potravních doplňků kloubní výživy, ale v rehabilitaci bude nutné se zaměřit na uvolňování ztuhlých svalů kolem páteře. V současné době fyzioterapeuti doporučují omezit i dobu pohybu na rotopedu (kvůli „odírání“ kloubních ploch). Je však nutné posilovat stehenní a hýžďové svaly – optimálně tzv. izometrickými kontrakcemi – „zatínáním“ svalů – a to v sériích (po stovce) několikrát denně. Na uvolnění svalů a zároveň jejich posílení není nic lepšího než cvičení ve vodě (aquagymnastika, aquaaerobic, rehabilitační cvičení ve vodě i plavání). Voda nadlehčuje, a přitom klade pohybu mírný odpor, čímž dochází k posílení svalstva. Podle doporučení mezinárodních odborných společností lze bolestivá stadia zvládat i léky – nesteroidními antirevmatiky (v tabletách na prvním místě je paracetamol – Panadol, Paralen, dále ibuprofen, nebo v gelu – Emoxen, Voltaren gel), aby byla možná bezbolestná rehabilitace.