Myektomie

Otázka

Zajímalo by mne, zda lze provést myektomii, když mi v zadní straně dělohy nasedají 2 myomy do 5 cm a v přední stěně jeden myom do 4 cm. Dutina není deformovaná. Slyšela jsem o hysteroskopické, laparoskopické a otevřené myomektomii – to znamená, že by měl jít operovat kterýkoliv druh myomu? Kde se výkon provádí a je hrazen VZP?

Odpověď

MUDr. Marta Šimůnková:
Ano, jakýkoli myom (až na vzácné výjimky) lze operativně odstranit. Existuje i rentgenologická embolizace, při níž se do cév zásobující myomy vpraví neškodné částice, které uzavřou cévy a myomy se následně zmenší, některé samy zaniknou. Na některých pracovištích (v současnosti nevím přesně kde) uzavírají tyto cévy při laparoskopii ultrazvukem. Tyto dvě metody nejsou vhodné pro všechny typy myomů. Jakou metodu zvolit, záleží na mnoha okolnostech, mj. na věku pacientky. V nižším věku nebo plánuje-li žena těhotenství, volí se myektomie – nejčastěji laparoskopická. Ve vyšším věku a u velkých a četných myomů může gynekolog doporučit hysterektomii. Pacientka s ní však nemusí souhlasit. Všechny tyto výkony jsou v zařízení, která mají smlouvu s pojišťovnou, hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění (jen je nutné zaplatit poplatky za pobyt v nemocnici, při laparoskopii v řádu dnů).