Refluxní choroba jícnu

Gastroezofageální reflux (GER) znamená zpětný tok žaludečního obsahu ze žaludku do jícnu. U některých lidí je tak výrazný, že může způsobit poškození jícnu, hltanu, hrtanu a respiračního (dýchacího) traktu. Pro stavy, kdy dojde k poškození, je používán termín refluxní choroba jícnu, která vzniká při selhání ochranných antirefluxních mechanismů. Při dlouhodobém a/nebo častém opakovaném styku sliznice jícnu se žaludečním obsahem dochází ke slizničnímu poškození.

Refluxní choroba jícnu je onemocnění způsobené výrazným zpětným tokem žaludečního obsahu (refluxem) do jícnu. Nejčastějším následkem a projevem gastroezofageálního refluxu je zánět jícnu. Tento zánět může být jasně patrný při endoskopickém vyšetření, nebo se dá prokázat mikroskopicky z odebraných vzorků. Extraezofageální refluxní choroba zahrnuje chorobné procesy v jiných orgánech (nejčastěji v dýchacích cestách).

Příčiny vzniku onemocnění

Za vznikem refluxní choroby jícnu stojí nerovnováha mezi útočnými (agresivními) a ochrannými (defenzivními) faktory.

K útočným faktorům se počítá složení gastroezofageálního refluxu. U něj hraje hlavní roli koncentrace kyseliny solné, přítomnost žluče a enzymů ze slinivky břišní. Napomáhat mohou hiátová (brániční) kýla, porucha vyprazdňování žaludku, nedostatečné domykání vrátníku a návrat dvanácterníkového obsahu do žaludku. Klíčovým momentem vzniku refluxní choroby je délka styku jícnové sliznice s vracejícím se žaludečním obsahem.

Jako ochranné faktory působí:

  • antirefluxní bariéry (nejdůležitější součástí je dolní jícnový svěrač)
  • očista jícnu od obsahu, kde působí gravitace, jícnové stahy a očista spolykanými slinami
  • tkáňová rezistence čili odolnost sliznice k nepříznivým vlivům

Podezření na tuto nemoc vzbuzují příznaky, se kterými pacient lékaře navštíví

Onemocnění se projevuje příznaky jícnovými a mimojícnovými. Z jícnových příznaků bývají nejtypičtější:

  • Pálení žáhy (pyróza) je vnímáno jako pálení za hrudní kostí, které se pohybuje z břicha směrem ke krku. Nejčastěji se objevuje po jídle.
  • Snadné vtékání žaludečního obsahu do jícnu a úst (regurgitace).
  • Obtížné polykání (dysfagie), pocit uváznutí sousta v jícnu.
  • Bolest při polykání (odynofagie) umístěná za hrudní kostí.
  • Pocit cizího tělesa v krku, bez prokázané příčiny.
  • Bolest na hrudi – bývá nejčastěji spojována s onemocněním srdečním, ale stejně se může projevovat i jícnové onemocnění.

Část nemocných s refluxní chorobou je zcela bez příznaků. Týká se to hlavně nemocných ve vyšším věku, onemocnění se projeví až komplikacemi.

Z mimojícnových příznaků se mohou objevit například:

  • pocit suchosti v krku
  • pálení v ústech a ztráta chuti
  • chrapot
  • chronický kašel
  • noční kašel
  • záněty průdušek
  • astma

Možné komplikace

Komplikacemi refluxní choroby jícnu mohou být:

  • zúžení
  • vředy
  • krvácení
  • Barrettův jícen

Barrettův jícen je přeměna slizničního povrchu směrem k buňkám, které se při dlouhodobém neléčeném průběhu mohou přeměňovat v buňky nádorové. Diagnóza Barrettova jícnu je možná pouze na základě mikroskopického vyšetření vzorků sliznice jícnu.

Zdroj: http://www.cgs-cls.cz/cps/rde/xchg/cgscls/xsl/index_21158.html

Vložit komentář

Komentáře slouží ke svobodné výměně názorů či vyjádření názoru na dané téma. Váš příspěvek ale přitom nesmí jakýmkoliv způsobem porušovat zákony ČR, zejména nesmí propagovat národnostní, rasovou, náboženskou či jinou nesnášenlivost. Je také třeba respektovat soukromí jiných lidí, a proto je zakázáno zveřejňovat soukromé údaje o jiných osobách. Výslovně je zakázáno komentovat léčivé přípravky vázané na lékařský předpis. Redakce si vyhrazuje právo bez předchozího upozornění odstranit komentáře, které porušují výše uvedená pravidla.

Do komentářů prosím nevkládejte dotazy ohledně zdravotního stavu, pokud potřebujete poradit, můžete se zeptat v sekci PORADNA. Děkujeme za pochopení.