Gastroezofageální reflux (GER) znamená zpětný tok žaludečního obsahu ze žaludku do jícnu. U některých lidí je tak výrazný, že může způsobit poškození jícnu, hltanu, hrtanu a respiračního (dýchacího) traktu. Pro stavy, kdy dojde k poškození, je používán termín refluxní choroba jícnu, která vzniká při selhání ochranných antirefluxních mechanismů. Při dlouhodobém a/nebo častém opakovaném styku sliznice jícnu se žaludečním obsahem dochází ke slizničnímu poškození.
Refluxní choroba jícnu je onemocnění způsobené výrazným zpětným tokem žaludečního obsahu (refluxem) do jícnu. Nejčastějším následkem a projevem gastroezofageálního refluxu je zánět jícnu. Tento zánět může být jasně patrný při endoskopickém vyšetření, nebo se dá prokázat mikroskopicky z odebraných vzorků. Extraezofageální refluxní choroba zahrnuje chorobné procesy v jiných orgánech (nejčastěji v dýchacích cestách).
Příčiny vzniku onemocnění
Za vznikem refluxní choroby jícnu stojí nerovnováha mezi útočnými (agresivními) a ochrannými (defenzivními) faktory.
K útočným faktorům se počítá složení gastroezofageálního refluxu. U něj hraje hlavní roli koncentrace kyseliny solné, přítomnost žluče a enzymů ze slinivky břišní. Napomáhat mohou hiátová (brániční) kýla, porucha vyprazdňování žaludku, nedostatečné domykání vrátníku a návrat dvanácterníkového obsahu do žaludku. Klíčovým momentem vzniku refluxní choroby je délka styku jícnové sliznice s vracejícím se žaludečním obsahem.
Jako ochranné faktory působí:
- antirefluxní bariéry (nejdůležitější součástí je dolní jícnový svěrač)
- očista jícnu od obsahu, kde působí gravitace, jícnové stahy a očista spolykanými slinami
- tkáňová rezistence čili odolnost sliznice k nepříznivým vlivům
Podezření na tuto nemoc vzbuzují příznaky, se kterými pacient lékaře navštíví
Onemocnění se projevuje příznaky jícnovými a mimojícnovými. Z jícnových příznaků bývají nejtypičtější:
- Pálení žáhy (pyróza) je vnímáno jako pálení za hrudní kostí, které se pohybuje z břicha směrem ke krku. Nejčastěji se objevuje po jídle.
- Snadné vtékání žaludečního obsahu do jícnu a úst (regurgitace).
- Obtížné polykání (dysfagie), pocit uváznutí sousta v jícnu.
- Bolest při polykání (odynofagie) umístěná za hrudní kostí.
- Pocit cizího tělesa v krku, bez prokázané příčiny.
- Bolest na hrudi – bývá nejčastěji spojována s onemocněním srdečním, ale stejně se může projevovat i jícnové onemocnění.
Část nemocných s refluxní chorobou je zcela bez příznaků. Týká se to hlavně nemocných ve vyšším věku, onemocnění se projeví až komplikacemi.
Z mimojícnových příznaků se mohou objevit například:
- pocit suchosti v krku
- pálení v ústech a ztráta chuti
- chrapot
- chronický kašel
- noční kašel
- záněty průdušek
- astma
Možné komplikace
Komplikacemi refluxní choroby jícnu mohou být:
- zúžení
- vředy
- krvácení
- Barrettův jícen
Barrettův jícen je přeměna slizničního povrchu směrem k buňkám, které se při dlouhodobém neléčeném průběhu mohou přeměňovat v buňky nádorové. Diagnóza Barrettova jícnu je možná pouze na základě mikroskopického vyšetření vzorků sliznice jícnu.
Zdroj: http://www.cgs-cls.cz/cps/rde/xchg/cgscls/xsl/index_21158.html
Vložit komentář