Mám nemoc z povolání od r. 1991 – karpální tunely. V r. 1999 jsem dostala komplexní lázeňskou léčbu a absolvovala jsem ji každý druhý rok. V roce2009 mi byly poskytnuty jen příspěvkové lázně a já mám dotaz, kolikrát mám nárok na tuto komplexní lázeňskou péči? Navíc trpím Es. hypertenzellst. par. F. S.
JUDr. Ondřej Dostál:
Zákon 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění stanoví v § 13, že ze zdravotního pojištění se hradí zdravotní péče poskytnutá pojištěnci s cílem zachovat nebo zlepšit jeho zdravotní stav, přičemž zdravotní péče hrazená v rozsahu a za podmínek stanovených tímto zákonem zahrnuje též lázeňskou péči a péči v odborných dětských léčebnách a ozdravovnách.
V § 33 zákon dále stanoví, že lázeňskou péči, včetně určení stupně naléhavosti, poskytovanou jako nezbytnou součást léčebného procesu, doporučuje ošetřující lékař, potvrzuje revizní lékař a hradí příslušná zdravotní pojišťovna. Ministerstvo zdravotnictví stanoví vyhláškou nemoci, u nichž lze lázeňskou péči poskytnout, indikační předpoklady, odborná kritéria pro poskytnutí lázeňské péče komplexní nebo příspěvkové u jednotlivých nemocí, délku léčebného pobytu a indikační zaměření lázeňských míst. Touto vyhláškou se rozumí vyhláška 58/1997 Sb., kterou se stanoví indikační seznam pro lázeňskou péči o dospělé, děti a dorost.
Lázeňská péče se poskytuje a hradí jako komplexní lázeňská péče nebo příspěvková lázeňská péče. Komplexní lázeňská péče navazuje na ústavní péči nebo specializovanou ambulantní zdravotní péči a je zaměřena na doléčení, zabránění vzniku invalidity a nesoběstačnosti nebo na minimalizaci rozsahu invalidity. Komplexní lázeňská péče je plně hrazena zdravotní pojišťovnou. Příspěvková lázeňská péče je poskytována především pojištěncům s chronickým onemocněním v případech, kdy nejsou splněny podmínky pro komplexní lázeňskou péči. Zdravotní pojišťovna hradí pouze vyšetření a léčení pojištěnce. Tato péče může být poskytnuta jednou za dva roky, nerozhodne-li revizní lékař jinak. U nemocí z povolání a jiných poškození na zdraví z práce se lázeňská péče poskytuje podle § 33 odstavce 4 zákona (tedy jako lázeňská péče komplexní), jestliže ji doporučil nebo indikaci potvrdil příslušný odborník pro nemoci z povolání.
Tolik právní předpisy, přesná odpověď na váš dotaz je spíše v kompetenci odborníka v oboru medicíny. Dle výše uvedených pravidel v zákoně a vyhlášce tedy váš ošetřující lékař v součinnosti s revizním lékařem určí, na jakou formu lázeňské péče a v jaké frekvenci máte vzhledem k vašemu onemocnění nárok.
Vložit komentář