Jak pilulka účinkuje

Hormonální antikoncepce brzdí tvorbu dvou klíčových látek, které ovulaci vyvolávají. Nejprve dojde k potlačení tzv. folikuly stimulujícího hormonu (FSH). Tato látka je zodpovědná za dozrávání vajíček. Následně dojde k potlačení tzv. luteinizačního hormonu (LH). Tato látka normálně vyvolává uprostřed cyklu ovulaci. Produkce obou těchto látek nastává, když je koncentrace progesteronu a estrogenu v těle nízká. Protože jsou však obě látky tělu dodávány v antikoncepční pilulce, nemůže cyklus tvorby a uvolnění FSH a LH proběhnout.
Estrogeny se starají o víceméně stabilní 28denní cyklus a o to, aby nedocházelo ke krvácení v průběhu cyklu. Gestagen zabraňuje dozrávání vajíčka ve vaječníku, takže nedochází k ovulaci.
Navíc dojde k zahuštění hlenu v děložním hrdle, takže mužské spermie nemají šanci do dělohy proniknout.

Jak se užívá

Hormonální antikoncepce se užívá úplně jednoduše: pilulka se prostě každý den zhruba ve stejnou dobu spolkne. Jediné, na co musí žena dávat pozor, je pravidelnost, protože jinak dojde k narušení hormonální rovnováhy. Obecně se s užíváním začíná v první den menstruačního krvácení a pokračuje se po dobu 21 dní.
Potom následuje sedmidenní přestávka. V této době dochází ke krvácení, které se podobá menstruačnímu, ale je slabší a méně bolestivé. Po 7 dnech pauzy znovu začne 21denní užívání.
Důležité upozornění: Časový odstup mezi užitím dvou pilulek nesmí přesáhnout 36 hodin. V případě estrogen-free pilulky je tento časový odstup dokonce pouhých 24 hodin. Tato pilulka se tedy musí užívat vždy ve stejnou dobu, zatímco u kombinovaných pilulek lze tolerovat maximálně dvanáctihodinové zpoždění.

Co je třeba vědět: V případě zvracení během dvou hodin po užití antikoncepční pilulky, v případě závažného průjmu nebo při užívání určitých léků může dojít k ovlivnění antikoncepčního účinku.
V těchto případech se doporučuje používat navíc další nehormonální antikoncepční prostředky. Pilulky se však užívají dále, aby nedošlo k předčasnému krvácení.

Vedlejší účinky

Antikoncepční pilulky jsou vysoce účinné léky, a proto je lze získat jen na lékařský předpis. Ten, kdo tedy chce tuto antikoncepci používat, musí nejdříve vyhledat gynekoložku/gynekologa. Dříve, než lékař předpis vystaví, zjistí u dané ženy možné rizikové faktory. Během uplynulých 40 let se množství hormonů v pilulkách stále snižovalo a snižovalo a měnil se i poměr mezi obsahem gestagenu a estrogenu. Tak se podařilo omezit nežádoucí vedlejší účinky na minimum.

Nežádoucí vedlejší účinky
Ačkoli většina žen snáší antikoncepční pilulky mimořádně dobře, může někdy dojít k nežádoucím účinkům, jako je například lehká nevolnost, pocit napětí v  prsou,  lehké bolesti hlavy, přechodný přírůstek váhy popřípadě snížení libida a mírné zvýšení rizika vzniku trombózy (ucpání žíly krevní sraženinou).

Vítané vedlejší účinky
V jednom se vědci shodují: příznivé vedlejší účinky moderních přípravků vysoce převažují nad těmi nežádoucími. Antikoncepční pilulky upravují nepravidelnosti menstruačního cyklu a chrání před vznikem cyst ve vaječnících a v prsou. Při jejich užívání ustupuje tzv. dysmenorea (menstruace s kolikovitými bolestmi v podbřišku) a může se zlepšit anémie z nedostatku železa. Důležitý je také pozitivní účinek proti některým zhoubným nádorům, zánětlivým a revmatickým onemocněním. Velmi významné je snížení rizika mimoděložního těhotenství. Vítaný je příznivý vliv na pokožku, např. v případě akné a mastné pokožky (seborea).

Není pilulka jako pilulka

Všechny antikoncepční pilulky nejsou stejné. Liší se druhem a množstvím obsažených hormonů. Když byla v r. 1960 uvedena na americký trh první antikoncepční pilulka, obsahovala ještě 80 – 100 mikrogramů estrogenu. Už o rok později však měl další přípravek pouhých 50 mikrogramů. Dnešní moderní přípravky obsahují hormonů ještě méně (15 až 35 mikrogramů). Estrogen je v každé antikoncepční pilulce stejný (jen jeho dávky bývá různá). Různé přípravky se liší ve druhé složce – obsaženém gestagenu a jeho dávkování.

Klasické kombinované přípravky
Tyto pilulky obsahují kombinaci estrogenu a gestagenu. Jednofázové obsahují v každém aktivním dražé stále stejné množství estrogenu a gestagenu. Nejsou jen spolehlivé a dobře snášené, ale některé z nich také pomáhají při kosmetických problémech jako je akné a mastné vlasy.
Další – třístupňové pilulky – obsahují estrogen a gestagen v různém odstupňování (= dávkování).
Kombinované antikoncepční pilulky charakterizuje Pearlův index 0,1 – 0,7, jsou tedy mimořádně spolehlivé. („Pearlův index“ je měřítkem spolehlivosti antikoncepční metody. Udává počet těhotenství v případě, kdy 100 párů používá příslušnou metodu po dobu jednoho roku. Čím nižší hodnota, tím spolehlivější antikoncepce).

„Estrogen free“ pilulka
Obsahuje pouze gestagen, a to v malých dávkách. Antikoncepční účinek je dán především změnou děložní sliznice a zejména pak zahuštěním hlenu v děložním hrdle. Proto je také Pearlův index vyšší (pohybuje se okolo hodnoty 3).
Důležité je navíc velmi pravidelné užívání – denně vždy ve stejnou dobu. Naprosto spolehlivým a správným užíváním lze u této pilulky dosáhnout Pearlova indexu 0,5.