Léčbu musí vést kožní lékař. Základem terapie je udržení/obnova kožní bariéry vhodným emolienciem, tj. přípravkem, který udržuje kůži hydratovanou a promaštěnou, jenž tedy obnovuje kožní bariéru (například obsahující kvalitní ceramidy – Lipobase Repair). U mokvajících forem používáme obklady podle doporučení dermatologa. V akutních fázích se používají „hormonální“ přípravky, tzv. kortikosteroidy (mléko, krém) po dobu nezbytně nutnou. Při jejich dlouhodobém podávání (několik týdnů) je možné ztenčení (atrofie) kůže. V rukou zkušeného dermatologa jsou však kortikosteroidy velmi účinnou a bezpečnou léčbou.
Novinkou třetího tisíciletí jsou tzv. imunomodulancia neboli imunomodulátory. V současnosti jsou v ČR dostupné tacrolimus, Protopic či pimecrolimus, Elidel, jak pro dospělé, tak i pro děti. Do lékáren se právě dostává tacrolimus 0,03 (Protopic 0,03) vhodný i pro děti od dvou let se středně těžkou až těžkou atopickou dermatitidou. Imunomodulancia ovlivňují poruchy, zlepšují rovnováhu a funkční souhru jednotlivých složek imunitního systému. Při místním podání je jejich vstřebávání do krevního oběhu minimální, proto nepůsobí celkové reakce. Nemají výrazné nežádoucí účinky na kůži. Poslední výzkumy prokázaly, že dlouhodobé užívání těchto přípravků vede k výraznému omezení jak doby, tak závažnosti projevů atopického ekzému. „Lokální imunomodulancia jsou novými účinnými léky s dobrým bezpečnostním profilem, rozšiřují možnosti léčby a tím dávají další naději v léčbě AE“ shrnuje MUDr. Stanislava Polášková z Dermatovenerologické kliniky VFN a 1. LF UK.
Nedílnou součástí léčby je úprava životosprávy, jídelníčku, domácího prostředí s cílem odstranit všechny faktory, které vyvolávají a zhoršující průběh choroby.
Život s ekzémem
Atopický ekzém má velký vliv na kvalitu života. V průzkumech, které byly provedeny ve Velké Británii, 22 % nemocných udávalo, že jim ekzém komplikuje navazování vztahů, a 29 % pacientů se svěřilo s tím, že jim atopický ekzém působí problémy v sexuálním životě. Choroba negativně ovlivňuje i vykonávání domácích prací, zábavu, cestování. Svědění hodnotí sami nemocní jako hůře snesitelné než bolest. U pacientů s atopickým ekzémem je častěji pozorována deprese a úzkost, což vede k dalšímu zhoršování choroby.
Do jisté míry je omezena i volba povolání. Kožní projevy může zhoršovat práce v horkých, prašných prostředích či manipulace s chemikáliemi. Někteří pacienti nemohou používat latexové ochranné pomůcky, například rukavice nutné v zdravotnických profesích. Nelze doporučit ani povolání, kde hrozí zvýšené riziko infekce, kde je nutný kontakt se zvířaty. To znamená, že k nevhodným profesím patří například kadeřnice, zdravotní sestra, kuchař, veterinář, automechanik, zedník, instalatér, chirurg…
V dospělosti je atopická dermatitida sice vzácnější, avšak je u ní nižší pravděpodobnost ústupu potíží.
Více informací najdete také a www.atopickyekzem.cz.
Vložit komentář