Astma je klasifikováno podle tíže, přítomnosti příznaků a míry postižení plicní funkce před podáním léků. V současné době jsou v ČR souběžně používány dvě klasifikace astmatu, které se vzájemně doplňují.
A. Klasifikace astmatu podle tíže onemocnění:
- 1. stupeň: intermitentní astma
Příznaky se vyskytují méně než jednou týdně, v noci maximálně dvakrát měsíčně, nejsou závažné. - 2. stupeň: lehké perzistující astma
Příznaky se objevují již alespoň jednou týdně, v noci pak častěji než dvakrát za měsíc. Stejně jako u intermitentního astmatu jsou hodnoty funkce plic stále v normě a v průběhu dne pouze mírně kolísají. - 3. stupeň: středně těžké perzistující astma
Nemocní mají obtíže častěji než dvakrát týdně. Astma omezuje jejich běžnou denní fyzickou aktivitu a ovlivňuje spánek. Neobejdou se již bez pravidelného používání inhalačního bronchodilatačního léku (uvolňuje dýchací cesty). Dochází také ke zhoršení funkce plic pod ještě normální hodnotu 80 %. - 4. stupeň: těžké perzistující astma
Nemocní trpí trvalými dechovými obtížemi a dochází k častým změnám jejich zdravotního stavu. Mají problémy s běžnou tělesnou zátěží a astma pravidelně narušuje jejich spánek. Hodnoty funkce plic klesají pod 60 % oproti hodnotám u zdravých lidí.
B. Klasifikace astmatu podle úrovně kontroly:
Podle posledních vydání Globální strategie péče o astma a jeho prevenci je doporučováno používání klasifikace vyjadřující kontrolu nad astmatem, tedy přítomnost a frekvenci potíží nemocného během léčby.
- 1. stupeň: Astma pod kontrolou
Nemocný nemá žádné denní ani noční příznaky, nepotřebuje úlevovou léčbu, nemá žádné omezení denních aktivit, má normální funkci plic a nemá žádné exacerbace (zhoršení, znovuvzplanutí nemoci). Všechny tyto parametry musejí být splněny. - 2. stupeň: Astma pod částečnou kontrolou
Nemocný má příznaky astmatu, ale nejvýše 2x týdně, objevují se noční příznaky, má omezení denních aktivit, má poruchu funkce plic a jednu a více exacerbací v posledních 12 měsících. Stačí přítomnost jednoho parametru. - 3. stupeň: Astma pod nedostatečnou kontrolou
Nemocný má 3 a více znaků částečné kontroly nebo exacerbaci v posledním týdnu.
Zdůraznění hlediska kontroly nad astmatem a její začlenění do vedení léčby je bližší reálně klinické praxi a pro souvislou péči o astma se proto nově doporučovaná klasifikace astmatu jeví jako výhodnější.
Test kontroly astmatu
Užitečnou pomůckou, která pacientům i lékařům umožní rychlé zhodnocení úrovně kontroly astmatu, je Test kontroly astmatu. Jedná se o mezinárodní standardizovaný písemný test, na jehož přípravě se podílela řada nezávislých odborníků a který zájemci naleznou i na českých stránkách www.astmatest.cz.
Test kontroly astmatu zjišťuje, jak se astma projevilo u pacientů během posledních čtyř týdnů, jak dlouhou dobu nemoc pacientovi bránila v běžné denní činnosti, jak často měl pacient pocit ztíženého dýchání, příznaky v noci, jak byl pacient nucen použít úlevový inhalační lék, a celkové subjektivní hodnocení astmatu. Podle celkově dosaženého skóre si může pacient okamžitě ověřit úroveň kontroly svého astmatu. Dosažení výsledku 25 bodů znamená úplnou kontrolu onemocnění.
Test hodnotí především příznaky nemoci a k úplnému a přesnému hodnocení je vždy třeba vyhodnotit i objektivní parametry, především hodnoty spirometrického vyšetření. Test kontroly astmatu nicméně velmi užitečně vyplňuje určitou mezeru v hodnocení kontroly astmatu tím, že pomáhá standardně objektivizovat pocity a vnímání nemoci samotným nemocným.
Vložit komentář