Říká se, že obezita je choroba těla i duše. Velká část nemocných má poruchu chování a nedokáže regulovat svůj příjem jídla. Často pacienti zajídají depresi či stres. Několik úspěšných léků snižujících chuť k jídlu bylo v nedávné době staženo z distribuce pro závažné nežádoucí účinky. Dnes tedy můžeme obezitu léčit jen léky působícími ve střevu (vážou na sebe s potravou přijaté tuky) a u pacientů s cukrovkou některými injekčními antidiabetiky. Daleko širší možnosti léčby obezity jsou dnes v USA, tvrdí prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc., přednosta III. interní kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakutltní nemocnice vPraze.
Profesor Svačina uvádí, že v USA se namusí spoléhat jan na psychologickou podporu nemocných v redukci kilogramů. Pomáhají jim i nové léky, které může v Americe lékař předepsat:
Lorcaserin: V květnu 2012 byl v USA schválen k použití FDA na základě klinických studií lorcaserin. Lorcaserin je látka působící na mozek (známá jako Lorqess či Belviq). Patří k nové generaci léků pro ovlivnění pocitu sytosti. Téměř polovina pacientů hubne o více než 10 % po jednom roce sledování. Provedené několikaleté studie ukázaly, že na rozdíl od starších léků této skupiny (dexfenfluramin) není přítomno žádné riziko vzniku chlopňových vad a plicní hypertenze.
Topiramat ER s fenterminem: Prakticky ve stejné době v roce 2012 byla schválena fixní kombinace (Qnexa, Qsymia). Kombinovaný preparát má větší efekt než monoterapie např. v 28 týdnu -8,5% až -9,2% poklesu hmotnosti.
Bromocriptin: Dopaminergní agonista je dnes u nás využíván na léčbu poruch menstruace a zvýšené hladiny hormonu prolaktinu v krvi. V USA je od roku 2009 schválen i jako antidiabetikum. Významné je snížení glykovaného hemoglobinu (HbA1c) asi o 0,5% neznámým mechanismem. Váhově je obvykle neutrální nebo mírně redukuje hmotnost.
Amylin: Syntetický analog amylinu – jednoho z dalších hormonů pocházejících ze slinivky břišní. V USA je již od roku 2005 podáván diabetikům obou typů léčeným inzulínem. Podáván je injekčně. Zpomaluje evakuaci žaludku a signifikantně snižuje glykemie po jídle. Současně vede k mírné redukci hmotnosti u obou typů diabetu.
Nová metoda léčby diabetu u obézních
Endobarrier®: rukáv ve dvanáctníku
Duodeno-jejunální bypass (EndoBarrier Gastrointestinal Liner – EBGL) je endoskopicky implantovatelný a extrahovatelný systém (plastový rukáv), který vede díky oddělení stěny dvanáctníku od natrávené potravy ke zlepšení kompenzace cukrovky a snížení hmotnosti.
Jedná se o zcela reverzibilní léčebnou metodu, která do jisté míry napodobuje změny v trávícím systému po některých typech bariatrických operací. Výhodou je fakt, že systém lze implantovat i vyjmout endoskopicky bez nutnosti operace. Tento výkon je možné s výhodou použít zejména u obézních diabetiků 2. typu.
Vložit komentář