HPV College informuje

Očkování proti lidskému papilomaviru (HPV), který může způsobit rakovinu děložního hrdla (čípku), je od 1. dubna pro třináctileté dívky hrazeno z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Plně hrazenou vakcínou je Cervarix. Na vakcínu Silgard, která chrání proti širšímu spektru onemocnění, se doplácí 300 Kč.

Očkování může provést pediatr v rámci preventivních prohlídek. Další volbou je aplikace vakcíny u gynekologa (například u toho, kterého navštěvuje matka). Právě gynekologové mají totiž s chorobami, které lidské papilomaviry způsobují, největší zkušenosti, protože se s nimi setkávají ve své každodenní praxi. Proto také mohou poskytnout cenné rady, které vyplývají ze znalosti reálného rizika, jež s sebou infekce nejčastějšími typy HPV nese.

V současnosti již existuje základní povědomí veřejnosti o tom, že lidské papilomaviry mohou vyvolat rakovinu děložního hrdla (čípku). Existují však i další rizika spojena s touto velmi častou infekcí, o nichž se doposud příliš nehovořilo.

Rakovina děložního hrdla

patří k nejčastějším nádorovým nemocem způsobeným infekcí HPV (nejčastěji vysoce rizikovými typy 16 a 18). V Česku je diagnostikováno stále zbytečně mnoho případů: každým rokem přibude zhruba tisíc nových pacientek. Výskyt tohoto zhoubného onemocnění je u nás dvojnásobný (19,16 případů na 100 000 žen v roce 2009) v porovnání s vyspělými zeměmi západní Evropy a pětinásobný v porovnání s Finskem, kde jsou se systematickým screeningem nejdelší zkušenosti. Na pravidelné preventivní prohlídky chodí zhruba polovina žen. K prevenci tohoto zhoubného onemocnění jsou určené obě dostupné vakcíny (Cervarix i Silgard).

Obě vakcíny jsou velice bezpečné a obě prokázaly spolehlivou ochranu proti nejčastějším vysoce rizikovým typům HPV 16 a 18, které mají na svědomí zhruba 70 % případů tohoto zhoubného onemocnění. Některé studie ukázaly, že bivalentní vakcína Cervarix by mohla poskytovat ochranu i proti některým dalším vysoce rizikovým typům HPV, nicméně výsledky posledních studií ukazují, že tzv. zkřížená ochrana nemusí být dlouhodobá a příliš spolehlivá.

Přednádorová stadia a rakovina pochvy, zevního genitálu (vulvy a penisu), konečníku

Lidský papilomavirus nenapadá jen buňky děložního hrdla. Tento virus má schopnost usídlit se v buňkách kůže a sliznic. Rizikové typy – nejčastěji HPV 16 a 18 mohou vyvolat přednádorové změny pochvy, zevních rodidel (vulvy), penisu i konečníku. Z toho vyplývá, že ani muži nejsou zhoubného onemocnění vyvolaného lidskými papilomaviry uchráněni. Navíc – infikovaní (i bezpříznakoví) muži fungují jako přenašeči infekce a ohrožují zdraví svých partnerek. FDA (Americký úřad pro léky a potraviny) v únoru tohoto roku doporučil, aby byli očkováni i američtí chlapci a mladí muži.

Existuje dostatek důkazů (v podobě závěrů klinických studií), že kvadrivalentní vakcína Silgard významně snižuje riziko přednádorových změn a rakoviny pochvy, vulvy, penisu a konečníku. Silgard má také schválené doporučení pro aplikaci chlapcům.

Z důvodů ochrany před širším spektrem onemocnění byla ve Velké Británii začátkem letošního roku je kvadrivalentní vakcína (Silgard) jedinou hrazenou očkovací látkou proti HPV.

Poznámka: Ve Velké Británii, některých zemích EU a USA se jmenuje kvadrivalentní vakcína Gardasil.

Genitální bradavice

Protože výskyt genitálních bradavic nepodléhá povinnému hlášení, chybí nám údaje, kolik pacientů s genitálními bradavicemi v ČR vlastně je. Údaje z Velké Británie naznačují, že výskyt genitálních bradavic se od roku 1972 do roku 2006 zvýšil více než pětkrát, a to nejvíce u mladých žen a mužů ve věku mezi 16 a 24 lety. Toto onemocnění nelze považovat jen za „kosmetický“ problém, protože působí takřka zhoubně na duševní zdraví, je příčinou partnerských rozkolů, funguje jako překážka v sexuálním životě. Léčba genitálních bradavic je svízelná, onemocnění se často vrací.

Genitální bradavice jsou téměř vždy způsobeny jedním z HPV 6 a 11. Proti nim chrání pouze kvadrivalentní vakcína Silgard.

Postižení hrtanu

Ani u papilomatózy hrtanu (výrůstky v hrtanu) neznáme přesné počty případů. Zdroje z USA a Dánska uvádějí 4,5 případu na 100 000 obyvatel u dětí a 2 případy na 100 000 obyvatel u dospělých. V posledních letech je však patrný nárůst případů tohoto onemocnění.

Papilomatóza hrtanu je způsobena typy HPV 6 a 11, tedy viry s nízkým kancerogenním potenciálem, ale projevy tohoto onemocnění můžeme charakterizovat jako „zhoubné“. Chrapot, často i nesnesitelný pocit cizího tělesa v krku a poruchy dýchání jsou pro pacienty mnohdy nesnesitelné. Časté recidivy si vynucují i opakovanou chirurgickou léčbu, což vede k deformaci hlasu a negativním psychosociálním dopadům. Až v 70 % případů je v pozadí sexuální partner s genitálními bradavicemi.

Dalšími typy onemocnění v souvislosti s infekcí HPV jsou postižení horních dýchacích cest u malých dětí, kteří se nakazí od matky s infekcí HPV v průběhu porodu. Respirační papilomatóza u dětí není sice častým, zato však velmi traumatizujícím onemocněním, které si vyžádá opakované chirurgické řešení – a to již od útlého věku.

Proti vyvolavatelům postižení hrtanu (HPV 6 a 11) chrání kvadrivalentní vakcína Silgard.

Nádory hlavy a krku

Tzv. dlaždicobuněčný karcinom hlavy a krku, který má tendenci také jako většina HPV onemocnění recidivovat, je v desítkách procent vyvolán infekcí HPV. V roce 2007 bylo podle údajů SVOD v Česku diagnostikováno více než 1 300 zhoubných novotvarů hlavy a krku. Podle světových statistik se HPV – nejčastěji typu 16 – vyskytuje u 55 – 85 % pacientů s nádorem v oblasti úst, hltanu a hrtanu.

Více informací najdete na www.hpv-college.cz

Hlavním posláním HPV College je šířit správné informace nejen mezi laiky, ale i v řadách lékařů. HPV College podporují Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP a Sdružení soukromých gynekologů ČR. K významným partnerům patří Česká akademie dermatovenerologie.

Vložit komentář

Komentáře slouží ke svobodné výměně názorů či vyjádření názoru na dané téma. Váš příspěvek ale přitom nesmí jakýmkoliv způsobem porušovat zákony ČR, zejména nesmí propagovat národnostní, rasovou, náboženskou či jinou nesnášenlivost. Je také třeba respektovat soukromí jiných lidí, a proto je zakázáno zveřejňovat soukromé údaje o jiných osobách. Výslovně je zakázáno komentovat léčivé přípravky vázané na lékařský předpis. Redakce si vyhrazuje právo bez předchozího upozornění odstranit komentáře, které porušují výše uvedená pravidla.

Do komentářů prosím nevkládejte dotazy ohledně zdravotního stavu, pokud potřebujete poradit, můžete se zeptat v sekci PORADNA. Děkujeme za pochopení.