Léčebné a preventivní účinky

Hormonální antikoncepce má statut léku, a to nejen proto, že je schvalována příslušnými institucemi jako léčivé přípravky. Označení lék si zaslouží, protože je používána i v terapii některých onemocnění.

Záludná a těžko rozpoznatelná endometrióza

Jde o výskyt děložní sliznice mimo děložní dutinu. Okrsky sliznice mohou být v blízkosti vaječníků, přímo na vaječnících, střevech, kdekoli v břišní dutině. Ať je uložena kdekoli, prodělává v důsledku hormonálních změn v průběhu menstruačního cyklu stejné změny jako ta uložená uvnitř dělohy. To znamená, že roste (proliferační fáze), zraje (transformační fáze) a posléze se odlučuje s průvodným krvácením (menstruace), což je provázeno bolestí, nevolností. Endometrióza může být i příčinou neplodnosti. Prokázanou endometriózu může ambulantní gynekolog léčit vybranou hormonální antikoncepcí (například obsahující dienogest).

Nadměrné ztráty krve způsobují chudokrevnost

Objevuje se při silné a časté menstruaci (menoragie), která je typická pro mladé dívky. Vyžaduje kromě doplnění železa léčbu příčiny tohoto stavu. Léčbou může být hormonální antikoncepce, která vede k zmírnění a zkrácení menstruačního krvácení. Specifickou skupinou žen s nepravidelným, častým a silným krvácením jsou ženy v premenopauze. Pro ně je dobrou volbou buď antikoncepce s velmi nízkou dávkou hormonů, která zredukuje krvácení, nebo nitroděložní systém s hormonem (Mirena), který brání růstu děložní sliznice, tudíž výrazně mírní krvácení a krevní ztráty. U žen kolem menopauzy má nitroděložní systém s hormonem další výhodu – „hlídá“ děložní sliznici. Dostaví-li se klimakterický syndrom s pocením, návaly, bušením srdce, nespavostí apod. v takové tíži, že vyžaduje léčbu, stačí k této antikoncepci přidat malou dávku estrogenů ve vhodné formě.

Poruchy menstruačního cyklu

Obvykle vyžadují vyšetření (zejména některé typy, například primární a sekundární amenorea, tj. absence krvácení; podezření na syndrom polycystických ovarií, který se projevuje jako hormonální porucha s vysokou tvorbou mužských pohlavních hormonů, neplodností, hirsutismem a akné a další). Léčba mnoha poruch spočívá v podávání hormonů pomocí přípravků hormonální antikoncepce, zpravidla se silným antiandrogenem, jakým je cyproteron-acetát (Diane-35, Minerva). Ty se používají i v léčbě závažnější akné.

Hormonální antikoncepce působí preventivně proti závažným chorobám:

Rakovina vaječníků (karcinom ovaria) je záludná v tom, že velmi dlouho probíhá bez příznaků. Projeví se (bolestmi, krvácením) až ve stadiu, kdy je choroba značně pokročilá. Hormonální antikoncepce snižuje dlouhodobě riziko tohoto onemocnění, a to roky po vysazení antikoncepce. Ročně se v ČR diagnostikuje zhruba 1200 nových případů karcinomu ovaria a 750 žen na toto onemocnění zemře.

Užívání hormonální antikoncepce snižuje taktéž riziko rakoviny děložní sliznice a některých nezhoubných nádorů prsu, určitých typů cyst (ve vaječnících i v prsu).

Mimoděložní těhotenství, není-li včas diagnostikováno, ohrožuje ženu nejen ztrátou plodnosti, ale i vlastního života. Užívání hormonální antikoncepce výrazně snižuje riziko mimoděložního těhotenství.

Migréna a epilepsie vázaná na určitou fázi menstruačního cyklu je (po vyšetření a dohodě s neurologem) důvodem k podávání hormonální antikoncepce v tzv. dlouhém cyklu, tedy minimálně 3 – 6 balení bez pauzy.

Příznivé účinky

Proti středně těžké a mírné akné působí hormonální antikoncepce, která obsahuje progestiny s antiandrogenním působením (například dienogest v Jeanine, drospirenon v Yadine, Yasminelle).

K zlepšení pleti dochází v průběhu 3 měsíců, plný účinek se však projeví za 6 – 9 měsíců od počátku užívání. Přípravky hormonální antikoncepce s antiandrogenním působením příznivě ovlivní i středně těžkou akné, kdy od místní léčby kosmetickými přípravky nemůžeme očekávat vyléčení akné.

„Starý známý“ premenstruační syndrom

Psychická tenze (napětí), bolesti břicha, hlavy, otoky, nadýmání v druhé polovině cyklu neúnosně obtěžují mnohé ženy až do té míry, že sahají po lécích proti bolesti, dávají si předepsat léky na ovlivnění psychiky. Jde o premenstruační syndrom (PMS). Přípravky hormonální antikoncepce s drospirenonem (Yadine, Yasminelle) mají „odvodňující“ účinky a současně působí proti příznakům PMS.

Příznaky z vysazení hormonů

Určitá část žen netrpí premenstruačním syndromem, ale nejhůře jim je v průběhu prvních dnů samotné menstruace (i tzv. pseudomenstruace v sedmidenní pauze v užívání hormonální antikoncepce). Bolesti hlavy a prsou, bolesti břicha, nadýmání, otoky, změny nálad, jsou pak příznakem z poklesu hormonálních hladin. Tyto příznaky z vysazení hormonů můžeme minimalizovat tím, že prodloužíme období užívání hormonů. Hormonální antikoncepce obsahující drospirenon s novým unikátním užívacím režimem (24 aktivních pilulek a 4 tablety placeba, YAZ) zmírní příznaky, které provázejí pokles hormonálních hladin.

Specifické účinky

Ženy po porodu, které kojí, starší kuřačky, diabetičky nebo ženy, které nemohou užívat estrogeny, mají k dispozici specifickou antikoncepci. Pro tyto ženy je vyhovující nitroděložní systém, z něhož se uvolňuje hormon levonorgestrel (Mirena). Místní působení levonorgestrelu ovlivňuje stavbu děložní sliznice, zahušťuje hlen děložního hrdla, které se stává těžko prostupné nejen pro spermie, ale i pro choroboplodné zárodky, přičemž neovlivňuje činnost vaječníků. Je prokázáno, že brání růstu myomů, část myomů se po jeho zavedení dokonce zmenšuje. To, že zmírňuje a zkracuje menstruační krvácení, bylo již uvedeno. Menstruace s nitroděložním systémem s hormonem je méně bolestivá. U vysokého počtu žen zcela vymizí.

Vývoj a inovace

Díky vývoji a inovaci nabízí hormonální antikoncepce dnešní ženě řadu benefitů. Vývoj a inovace hormonální antikoncepce jdou stále dopředu vzhledem k vyšším a novým požadavkům uživatelek, které kladou důraz zejména na přirozenost a tělu vlastní hormony. Máme se tedy na co těšit.